阅读:5575 作者: 时间:2013-12-31 16:41:00   

病毒性肝炎

（1）、甲型病毒性肝炎

发病前2-7周内有不洁饮食（水）史；出现发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀等消化道症状，肝脏肿大，伴有触痛或叩痛；可有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸。实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高，可伴有血清总胆红素（TBIL）大于正常上限值一倍以上和/或尿胆红素阳性。

（2）、乙型病毒性肝炎

近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。肝脏生化检查异常，主要是血清 ALT 和 AST 升高，可有血清胆红素升高，HBsAg 阳性。慢性肝病患者的体征可出现肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

（3）、丙型病毒性肝炎

曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植；或有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史；或职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者；或与HCV感染者有性接触史或HCV感染者（母亲）所生的婴儿等：临床表现：病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等；可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸；部分患者可有关节疼痛等肝外表现或无明显症状和体征。急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。

 

狂犬病

大多数病例首先在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或未愈合伤口的感染史。

伤寒

不明原因持续发热或反复发热5天或以上，体温≥39℃，头痛、全身乏力、表情淡漠、相对缓脉、伴消化道症状或皮肤充血或多系统受累表现，白细胞总数低或正常。从血、粪便、骨髓、尿等标本中可以分离到伤寒沙门菌；血清特异性抗体阳性：肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1：80，伤寒鞭毛抗体凝集效价≥1：160，恢复期血清效价4倍以上增高。

猩红热

    起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨莓舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。

 

流行性感冒

急起高热（腋温≥38℃），畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死。两岁以下的幼儿或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征.重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。

流行性腮腺炎

单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，伴发热、头痛、乏力、食欲不振等。                                         

风疹

    发热，一般为低热或中度发热1天～2天，同时伴全身皮肤在起病1天～2天内出现淡红色充血性斑丘疹。全身皮肤在起病1天～2天内出现淡红色充血性斑丘疹，同时伴耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（关节炎）。

其它感染性腹泻病

有一定的流行病学史（发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史，需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史）,临床表现：大便每日≥3次，可伴有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克，已排除由霍乱、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒、副伤寒所致的腹泻。粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无红、白细胞。       

手足口病

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑、丘疹。３岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，可出现持续高热不退、精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力，呼吸、心率增快，出冷汗、末梢循环不良，高血压，外周血白细胞计数明显增高，高血糖等情况。（信息员：杨蓉莞）